背景及问题分析 老龄化是我国新发展阶段面临的重大挑战。在农村青壮年人口持续外流的背景下，老龄化引发的社会问题集中隐藏和潜发在农村。养老服务体系建设的重点、难点、痛点在农村养老。加快建设可持续的农村养老服务体系，是落实积极应对人口老龄化国家战略的关键举措。淄博市探索发展了兜底型、普惠型、社会型的多种养老服务机构，构建起了以居家养老为基础、村庄养老为依托、机构养老为支撑的养老服务体系，初步形成了老人踊跃享受、村民积极参与、社会自愿助力、政府引导有效的共享型、内生型、可持续的农村养老服务供给新模式，有效满足了农村多层次、多元化的养老服务需求。 一、淄博市农村养老服务的主要做法 淄博市城镇化率较高，老龄化率也高。淄博市常住人口为470.41万人，其中60岁以上人口占比23.24%，位居山东省第三位；65岁以上人口占比16.5%，位居山东省第三位。因病因残或独居失养老人大部分在农村。发展农村养老服务，破解农村养老难题，是淄博市全面实施乡村振兴战略的紧迫任务。近年来，淄博市结合自身实际，采取多项创新举措，探索建立了多种模式的农村养老服务体系。 （一）乡镇建设“康寿养护中心”。农村的独居老人、空巢老人、失养老人急需集中的日间照料、健康护理等服务。淄博市利用乡镇医疗卫生资源，创办专业养老服务机构，探索了医养康养相结合的农村养老服务形式。比如：高青县唐坊镇医养护理中心，投资1亿元在镇卫生院建设医养楼1栋，主体6层，床位210张，配套食堂、健身场所、老年娱乐场所等；桓台县田庄镇卫生院改造闲置多年的田庄镇老年公寓，建成田庄镇康寿养护中心，为农村老人提供护理、照料、养老、配餐、治疗等服务，还为在村养老的老人提供急救等服务，实现了农村老人从“老有所养”向“老有所医”的升级。养护中心以公益属性、市场经营为原则，按照“成本+微利”理念，面向镇域内自理、半自理和失能老人分别收取1500元/月、2000元/月和2500元/月的费用。这一收费标准能被当地农村老人及其外出子女所接受，服务覆盖内容包括住宿膳食、日间照料、基本养护、娱乐活动等，医疗服务按照卫生院标准另行收费。 （二）村集体建设农村幸福院。按照“村级主办、社会参与、政府支持、互助服务”的原则，在有条件的行政村村集体利用闲置场所，建设提供生活居住、日间照料、休闲娱乐、精神慰藉等服务的幸福院。年满60周岁、未患有精神病(或传染病) 的村民均可入院活动或接受日间照料，费用由其本人或法定赡养人承担，村集体予以适当补助。院长由村党组织书记、村委会主任或村老年协会会长兼任，副院长从入住老年人中选举产生，也可由村 “两委”聘任，负责管理院内日常事务。有效满足了很多农村独居老人、空巢老人、病残老人更愿意在家门口接受养老服务的需求。 （三）村庄“长者食堂”。随着农村子女外出务工的增多，农村老人处于独居状态，普遍具有“做一顿吃两顿”、“吃剩饭冷菜”的习惯，且因无人陪伴倍感孤独，生活幸福感较低。2020年起淄博市开始试办农村“长者食堂”，重点为农村60 岁以上和病残老人提供 “一餐热饭”，最早在桓台县全县推广，目前在全市有条件的村陆续建设长者食堂，有的是作为幸福院配套功能，即在幸福院配套建设长者食堂，有的是单独建设长者食堂。新建或者改造闲置房屋，建设独立厨房，配备必要用餐设施、水电暖设备等，比如临淄金山镇东崖村，长者食堂广受欢迎，让农村老年人、困难弱势群体在家门口就能吃上安全卫生、营养健康的“热乎饭”。 以上三种农村养老服务机构，在功能上互补、业务上相接，创新了集中式和居家式养老的结合形式，形成了专业化、立体式的养老服务体系，适应了农村老人生活习惯，满足了农村老人多层次、多元化、多功能的养老需求。 二、当前农村养老服务存在的问题 我市在农村养老服务方面的这些创新做法，在一定程度上保证了农村独居老人的生活问题，有些地方还解决了医疗问题。但在调研中也发现许多需要关注的问题。 1、负担较重。以上提及的几种养老方式，最受欢迎的是“长者食堂”，对那些能够行动的老人来说，解决了孤独和吃热乎饭的问题。而“康寿养护中心和幸福院”对于大多数农村老人来说，因为所需资金比较多而住不起。子女补贴是多数老人最主要的养老经济来源，遇到子女家庭负担重的家庭，老人的养老院费用就会无人承担，在对养老院的调查中就发现几起被子女遗弃不承担费用的例子。 2、供给不足。目前市委、市政府在农村养老体系建设方面已经做了很多工作，但与社会需求相比还有很大差距。主要表现在投入不足，社会力量参与度不高，养老院整体规模不大、功能不全，服务水平有限，集中供养率低等方面。再就是农村养老服务队伍建设滞后，农村养老机构运转经费和管理人员工资来源渠道主要由政府财政支持，农村养老服务从业人员缺少专业化的护理、医疗、精神辅导等服务，工作人员待遇差，农村缺乏专业的养老志愿者队伍。 建议 三、关于进一步做好农村养老服务的建议 为进一步整合多种资源、调动多方力量，构建起立体综合、层次搭配、灵活高效的农村养老服务体系，做好我市农村养老服务工作，提出以下几条建议。 （一）加强针对性指导。建议集合省市区专家力量、成立专家组，加强远程指导，或到基层一线进行经验传授、业务指导，采用“一村一策”方式，根据每个村的实际情况进行分析论证，拿出切实可行的建设运行方案，在选址上、资金来源上、运营方式上给予具体指导，而不是以文件通知落实、以考核指挥棒推进，也避免出现形式主义和形象工程。 （二）探索整合盘活农村土地及宅基地。随着农村空心化的进展，建议在农村划出专门的区域建设养老社区，也可以将周边多个村庄合并开展，将农村60岁以上，无力继续从事农业生产老人的承包土地和宅基地集中流转，将流转的费用补助养老院费用。这项工作的实施可以依托实力雄厚有爱心的企业开展，将村庄合并整合的土地用于企业的土地开发，开发的资金用于农村改造和养老社区建设，年轻人可以进企业做工，老年人集中供养，有劳动能力的老人可以做工挣钱。流转的土地交给企业进行现代化的集中生产，既保证了农产品的标准化生产，又保证了产品质量；集中居住，也保证了农村基础设施的配套完善。 （三）要进一步做好财政投入与社会捐助相结合文章。针对投入不足问题，要充分整合民政、养老等财政资金，发展壮大农村养老设施建设，以农村养老服务创新实效吸引社会力量加大投入。对于还没有能力建设综合性农村幸福大院的村，在建设长者食堂时也应享受财政补贴，对长者食堂运营单位、从业人员，建设初期也可设置相应补贴。由政府投资建设的康养中心，农村幸福院和长者食堂，解决了留守和居家老人的生活、康养难题，让外出子女无后顾之忧，要激发外出子女、当地企业和个体户的助老捐助激情，做好慈善捐助宣传，利用重阳节、春节等传统节日，鼓励本地企业、个体户、村民和返乡人员捐款捐物，由村集体负责统一接收，用于补充长者食堂等的日常运营开支。 （四）探索建立“时间储蓄+农村养老”的时间银行互助养老模式。针对养老院护工缺乏问题，可以建立“时间储蓄+农村养老”新理念，就是在入住的老人当中吸纳一批年龄在60岁以上，70岁以下，身体健康、有劳动能力、有充裕时间和志愿服务意向的人员成立护工队伍，对其他老者提供服务。服务人员实行“时间储蓄”的政策，服务期满一定年限的服务人员可以免费在养老院养老直至终老。如果服务人员因不可抗力，无法继续从事护工服务中途退出，或服务期满无需入住养老院养老的，可以每年给予一定的服务补贴，以此充分调动服务人员积极性，以实现以老养老、循环养老。 （五）加强养老服务队伍建设，提高服务水平。把养老服务队伍人员培训同乡村人才职业技能培训相结合，将养老服务技能培训与技能鉴定纳入城乡就业培训与鉴定体系。通过提高服务人员的技能水平和服务水平，逐步提高养老服务人员工资水平，落实社会保障待遇，促进养老服务队伍稳定。建议每个乡镇成立1-2支由医护、志愿者组成的爱老服务队，村级成立由村“两委”、村医、党员群众组成的爱老服务队和孝赡督查队，确保孝亲敬老行为落到实处。 （六）降低养老院从业人员学历限制。从调查看，养老院护理人员年龄偏大，学历较低，在国家出台的补助政策中，对护理人员的学历要求基本是高中以上，与当前社会用工实际不符，因学历问题享受不到国家对护理人员的补贴，提高了护工就业门槛。更不利于康养中心人员的招聘。对那些高职毕业的专业人员，在职称评定上也要给予政策支持。 （七）探索建立“智慧养老”模式。目前，农民居家养老还是主要模式，随着淄博市数字城市的发展，建议在有条件的农村，利用IT、物联网等技术，建设“智慧养老”平台，将老人、家庭、社会等连接起来，为老人提供更便捷的医疗购物、健康监控、SOS定位、暖心关怀、危险呼叫等服务。